Khoảng một tuần trước Lễ Tạ ơn, Viện Tim Mạch Hoa Kỳ (ACC) và Hiệp hội Tim Mạch Hoa Kỳ (AHA) đưa ra những hướng dẫn mới cho huyết áp cao hay tăng huyết áp, người Mỹ 46% vượt quá ngưỡng cho những gì được coi là an toàn.
Theo hướng dẫn cũ, chỉ có 1 trong 3 người Mỹ trưởng thành hay 33% dân số được xem là có huyết áp cao, được định nghĩa như một sự đo huyết áp 140/90 mmHg. Guideline mới xác định huyết áp cao là 130/80 mmHg.
Những hướng dẫn mới này, xuất hiện trong một bài báo xuất bản vào tháng 11 năm 2017 trong Tạp chí Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ đã được phát triển cùng với 9 tổ chức chuyên môn về y tế khác để hy vọng xác định chính xác hơn những người có nguy cơ bị các vấn đề sức khoẻ nghiêm trọng.
Một điều tốt về các hướng dẫn mới là họ nhắc nhở mọi người rằng huyết áp cao là một yếu tố nguy cơ chính cho bệnh tim, đột quỵ, đau tim, suy tim, và thậm chí là chứng mất trí.
Huyết áp là gì và con số này có ý nghĩa gì?
Huyết áp là lực đẩy máu của bạn chống lại thành của động mạch mỗi khi tim đập. Số đầu tiên trong một bài đọc về huyết áp tượng trưng cho sức mạnh gây ra khi tim bạn co bóp. Đây được gọi là áp lực tâm thu. Số thứ hai, áp suất tâm trương, đo lực tác dụng giữa nhịp đập. Tăng huyết áp tâm thu đã được chứng minh là một yếu tố tiên đoán tốt hơn về nguy cơ bệnh tim mạch hơn huyết áp tâm trương
Theo hướng dẫn mới, các loại huyết áp bây giờ được định nghĩa như sau:
- Bình thường: Ít hơn 120/80 mmHg
- Nguy cơ: Huyết áp tâm thu giữa 120 và 129 và tâm trương nhỏ hơn 80
- Tăng huyết áp độ I: Huyết áp tâm thu giữa 130 và 139 hoặc tâm trương giữa 80 và 89
- Tăng huyết áp độ II: Huyết áp tâm thu ít nhất 140 hoặc tâm trương ít nhất 90 mmHg
- Cơn tăng huyết áp: Huyết áp tâm thu trên 180 hoặc tâm trương trên 120 đòi hỏi sự thay đổi nhanh chóng trong thuốc nếu không có dấu hiệu hoặc nhập viện ngay nếu có dấu hiệu bị tổn thương cơ quan.
Các hướng dẫn mới có đưa thêm người vào điều trị?
Không cần thiết, Nhưng trước bất kỳ cuộc thảo luận nào về thuốc xảy ra, điều quan trọng để xác nhận rằng bạn thực sự có huyết áp cao. Huyết áp dao động trong suốt cả ngày đặc biệt là khi bạn đang hoạt động hoặc thần kinh
Mary Ann Forciea, MD “Bệnh nhân nên đo huyết áp theo những cách khác nhau so với trước đây. Tiêu chuẩn phải được đo bằng máy điện tử sau năm phút yên tĩnh trong phòng kiểm tra, không phải lúc đến lúc thực hành. Theo cách khác, một số bệnh nhân có thể có huyết áp của họ đo được trong một khoảng thời gian 24 giờ với một màn hình theo dõi hoặc tiếp tục đo huyết áp tại nhà.”
Nếu bạn bị huyết áp tâm thu từ 120 đến 129, Tiến sĩ Frishman khuyến cáo nên thay đổi một số hành vi sức khoẻ của bạn như quản lý cân nặng và ăn uống tốt hơn. Nếu huyết áp tâm thu của bạn từ 130 đến 139 và bạn đã có bệnh tim hoặc có nguy cơ mắc bệnh tim cao, bác sĩ của bạn có thể xem xét điều trị huyết áp cao bằng thuốc. Đối với những người có huyết áp không biến chứng tương đối bác sĩ của bạn có thể đợi cho đến khi nó đạt 140 trở lên để điều trị. Trong nhiều trường hợp mục tiêu sẽ là để điều trị huyết áp từ 120 trở xuống với những thay đổi lối sống và thuốc khi thích hợp.
Điều quan trọng cần nhớ là theo nguyên tắc mới, dự kiến chỉ có một sự gia tăng nhỏ trong số người lớn cần thuốc điều trị huyết áp. Nếu bạn cần thuốc, tin tốt lành là tất cả các loại thuốc cho huyết áp là chung chung và tương đối rẻ tiền. Chúng cũng được dung nạp tốt bởi hầu hết các bệnh nhân.
Vai trò của thay đổi lối sống trong điều trị Huyết áp
Các hướng dẫn mới cũng nhấn mạnh cách điều trị không thuốc để hạ huyết áp bao gồm:
- Giảm cân cho những người thừa cân và béo phì
- Một chế độ ăn uống lành mạnh
- Giảm muối
- Tăng hoạt động thể chất
- Tiêu thụ rượu hạn chế. Ví dụ, người ta không nên uống nhiều hơn hai ly mỗi ngày và phụ nữ không uống nhiều hơn một lần mỗi ngày vì rượu có thể làm tăng huyết áp của bạn
Quản lý trọng lượng nói riêng rất quan trọng, nhưng thay đổi không phải là cực đoan. Ví dụ, nếu một người là 30 hoặc 40 pounds (lbs) trọng lượng thừa thậm chí mất 5 đến 10 lbs cũng có thể đủ để giúp làm giảm huyết áp xuống. Sự thay đổi về trọng lượng khiêm tốn cũng có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.
Hướng dẫn có ý nghĩa gì đối với người lớn tuổi?
Một lời chỉ trích về hướng dẫn mới là làm thế nào để điều trị tốt nhất người cao tuổi bị cao huyết áp. Ví dụ, nếu huyết áp tâm thu của người cao tuổi trên 170 cố gắng để làm cho nó xuống đến 120 có thể rất khó khăn. Trong kịch bản này, giảm huyết áp xuống còn 150 hoặc thậm chí 145 vẫn có thể có lợi ích.
Tất cả các chuyên gia đều đồng ý rằng việc giảm huyết áp xuống mức 150/90 ở tất cả các bệnh nhân đều có lợi. Hầu như tất cả đều đồng ý rằng trong một số bệnh nhân giảm hơn nữa có lợi. Nếu bạn không thể đạt được mục tiêu đó thông qua việc giảm cân, chế độ ăn kiêng và tập thể dục bạn sẽ được lợi từ một cuộc trò chuyện với bác sĩ của bạn về thuốc nào là tốt nhất cho bạn và những gì mục tiêu huyết áp đáp ứng tốt nhất nhu cầu của bạn
Nhưng ngay cả với các hướng dẫn mới, điều trị phải được cá nhân hóa.
Các bác sĩ sẽ cố gắng đưa ra lời khuyên tốt nhất cho từng bệnh nhân. Mục tiêu huyết áp nào là tốt nhất cho một cá nhân sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố: tiền sử mắc bệnh tiểu đường, bệnh tim, đột qụy, bệnh cùng tồn tại và các mục tiêu cá nhân của họ về quản lý lối sống và sử dụng thuốc
Điều quan trọng là phải có giao tiếp cởi mở với bác sĩ và thực hành chia sẻ quyết định. Đó là khi bạn làm việc cùng với bác sĩ để đưa ra các quyết định về sức khoẻ và lập kế hoạch hành động phù hợp với bạn.
Xem thêm nhiều thông tin bênh học
