Bệnh thủy đậu – Nguyên nhân, cách nhận biết và Thủy đậu thai kỳ

Bệnh thủy đậu là gì

Varicella (bệnh thủy đậu) một trong những bệnh ngoại ban ở trẻ em, do vi rút herpes alpha ở người, varicella zoster gây ra. Varicella-zoster virus (VZV) là một loại virus dành riêng cho người. Thời gian ủ bệnh khoảng 14 ngày (từ 9 đến 21 ngày).

Bệnh thủy đậu được đặc trưng bởi sốt, khó chịu và phát ban mụn nước, ngứa toàn thân. Bệnh thường xuất hiện ở trẻ em và thường tự giới hạn. Các kết quả bất lợi thường gặp hơn ở những người bị suy giảm miễn dịch, thanh thiếu niên, người lớn và phụ nữ có thai.

Bệnh nguyên

Bệnh thủy đậu là do nhiễm vi rút herpes alpha ở người, varicella zoster, ở một vật chủ không miễn dịch. Bệnh lâm sàng là biểu hiện của giai đoạn nhiễm virus thứ hai. Tiếp xúc với vi rút varicella-zoster (VZV) bắt đầu sản xuất các kháng thể vật chủ và các đáp ứng miễn dịch qua trung gian tế bào, điều này rất quan trọng để kiểm soát sớm và hạn chế sự lây lan của nhiễm varicella nguyên phát.

Sau khi biểu hiện ban đầu, virus sẽ tạo ra sự tiềm ẩn suốt đời trong các dây thần kinh sọ và hạch rễ lưng. Trong tối đa một phần ba những trường hợp, VZV có thể tái kích hoạt sau này để tạo ra bệnh zona (herpes zoster).

Bệnh thủy đậu lây như thế nào

Bệnh thủy đậu thường mắc phải do hít phải các giọt đường hô hấp trong không khí từ vật chủ bị nhiễm bệnh. Tính chất dễ lây lan của vi-rút varicella-zoster (VZV) làm cơ sở cho các vụ dịch lây lan nhanh chóng qua các trường học.

Hiệu giá vi rút cao được tìm thấy trong các mụn nước đặc trưng của bệnh thủy đậu; do đó, mặc dù nguy cơ liên quan thấp hơn, sự lây truyền vi rút cũng có thể xảy ra khi tiếp xúc trực tiếp với những mụn nước này.

Bệnh thủy đâu lây qua đương hô hấp như nói chuyện, hắt hơi, ho… ngoài ra còn tiếp xúc với mụn nước cũng như các vật dụng nhiễm chất dịch của mụn nước

Sau khi hít phải những giọt đường hô hấp bị ô nhiễm ban đầu, vi rút sẽ lây nhiễm vào kết mạc hoặc niêm mạc của đường hô hấp trên. Sự tăng sinh của virus thủy đậu xảy ra trong các hạch bạch huyết khu vực của đường hô hấp trên 2-4 ngày sau khi nhiễm trùng lần đầu; tiếp theo là nhiễm virut huyết nguyên phát vào các ngày sau nhiễm 4-6.

Đợt nhân lên thứ hai của virus xảy ra trong các cơ quan nội tạng của cơ thể, đặc biệt là gan và lá lách, tiếp theo là đợt tái tạo virus thứ phát từ 14-16 ngày sau khi nhiễm bệnh.

Tình trạng nhiễm virut thứ cấp này được đặc trưng bởi sự xâm nhập lan tỏa của virut vào các tế bào nội mô mao mạch và biểu bì. Sự nhiễm VZV của các tế bào của lớp malpighian tạo ra cả phù nề gian bào và phù nề nội bào, kết quả là các mụn nước đặc trưng.

Bệnh thủy đậu có mắc lại lần 2 không?

Tiếp xúc với VZV ở một đứa trẻ khỏe mạnh sẽ bắt đầu sản xuất các kháng thể immunoglobulin G (IgG) của vật chủ, immunoglobulin M (IgM) và các kháng thể immunoglobulin A (IgA); Kháng thể IgG tồn tại suốt đời và tạo miễn dịch. Các đáp ứng miễn dịch qua trung gian tế bào cũng rất quan trọng trong việc hạn chế phạm vi và thời gian nhiễm thủy đậu nguyên phát.

Sau khi nhiễm trùng sơ cấp, VZV được cho là sẽ lây lan từ các tổn thương niêm mạc và biểu bì đến các dây thần kinh cảm giác tại chỗ. Sau đó, VZV vẫn tiềm ẩn trong các tế bào hạch lưng của dây thần kinh cảm giác. Sự tái hoạt của VZV dẫn đến hội chứng herpes zoster (bệnh zona) riêng biệt về mặt lâm sàng.

Vì vậy bệnh thủy đậu không mắc lại lần 2, nhưng sự tái hoạt động của virus có thể bị bệnh zona khi lớn tuổi.

Chẩn đoán

Bệnh thủy đậu thường được chẩn đoán lâm sàng trên cơ sở phát ban đặc trưng và các vùng tổn thương kế tiếp nhau. Các tổn thương có thể được tìm thấy trong tất cả các giai đoạn phát triển và chữa lành ở các vị trí bị ảnh hưởng. Tiền sử tiếp xúc với người bị nhiễm bệnh trong thời gian ủ bệnh từ 10-21 ngày cũng là một manh mối quan trọng trong chẩn đoán.

bệnh thủy đậu có thể có trước triệu chứng buồn nôn, đau cơ, chán ăn và đau đầu. Bộ ba phát ban, khó chịu và sốt nhẹ có thể báo hiệu bệnh khởi phát, mặc dù bệnh nhân điển hình có khả năng lây nhiễm trong 1-2 ngày trước khi phát ban.

Các dát ban đỏ nhỏ xuất hiện trên da đầu, mặt, thân mình và các chi gần, tiến triển liên tục nhanh chóng trong 12-14 giờ thành các nốt sẩn, mụn nước trong và mụn mủ và hình thành lớp vảy ở trung tâm sau đó.

Mụn nước có thể xuất hiện trên lòng bàn tay, lòng bàn chân và trên niêm mạc, cùng với các vết loét đau, nông, hầu họng hoặc niệu sinh dục. Ngứa dữ dội thường đi kèm với giai đoạn nổi mụn nước.

Bệnh nhân điển hình vẫn có khả năng lây nhiễm trong 4-5 ngày sau khi phát ban, khi đó mụn nước mùa cuối cùng thường đóng vảy.

Dấu hiệu bệnh thủy đậu phổ biến ở trẻ em:

  • Sốt nhẹ trước khi biểu hiện trên da 1-2 ngày
  • Một số trẻ phàn nàn về cơn đau bụng
  • Phát ban dạng màng phổi, thường bắt đầu trên đầu và thân và lan ra phần còn lại của cơ thể
  • Điển hình là các phàn nàn về ngứa dữ dội
  • Đau đầu
  • Khó chịu
  • Chán ăn
  • Ho và sổ mũi
  • Đau họng
  • Mệt mỏi

Đánh giá sốt trẻ em : Ở những trẻ khỏe mạnh khác, sốt thường giảm trong vòng 4 ngày. Sốt kéo dài nên nghi ngờ biến chứng hoặc suy giảm miễn dịch. Mặc dù có thể thấy thở nhanh chỉ khi sốt, suy hô hấp có thể biểu hiện viêm phổi.

Đánh giá mụn nước: Tổn thương da ban đầu xuất hiện trên mặt và thân, bắt đầu là các dát đỏ và tiến triển trong 12-14 ngày trở thành sẩn, mụn nước, mụn mủ và cuối cùng đóng vảy. Các vết bệnh mới tiếp tục bùng phát trong 3-5 ngày.

Tổn thương thường đóng vảy sau 6 ngày (khoảng 2-12 ngày) và hoàn toàn lành sau 16 ngày (khoảng 7-34 ngày). Các tổn thương mới bùng phát kéo dài hoặc đóng vảy và chữa lành chậm có thể xảy ra với khả năng miễn dịch tế bào bị suy giảm.

Hình ảnh bệnh thủy đậu

Bệnh thủy đậuPhát ban dạng màng phổi đặc trưng của bệnh thủy đậu. Các nốt sẩn, mụn nước và mụn mủ xuất hiện đồng thời.

bệnh thủy đậuTổn thương bệnh thủy đậu trên vòm miệng cứng của một bệnh nhân trẻ

Các biến chứng

Viêm phổi

Có lẽ biến chứng nghiêm trọng nhất của bệnh thủy đậu là viêm phổi do virus, chủ yếu xảy ra ở trẻ lớn và người lớn. Các triệu chứng về đường hô hấp thường xuất hiện 3-4 ngày sau khi phát ban. Viêm phổi có thể không đáp ứng với điều trị kháng vi-rút và có thể dẫn đến tử vong.

Nhiễm khuẩn thứ cấp

Bệnh thủy đậu có thể khiến bệnh nhân bị nhiễm trùng thứ phát. Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh nhiễm trùng như vậy có thể không phân biệt được với bệnh thủy đậu không bị biến chứng trong 3-4 ngày đầu. Nhiễm trùng tổn thương da thường gặp và gặp ở 5-10% trẻ em.

Những tổn thương này cung cấp một cổng xâm nhập cho các sinh vật độc lực; Có thể xảy ra viêm mô tế bào lan nhanh, nhiễm trùng huyết và các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng khác. Nhiễm trùng bề ngoài với bệnh chốc lở là dấu hiệu của bội nhiễm vi khuẩn tiềm ẩn.

Các vi khuẩn phổ biến nhất là liên cầu khuẩn nhóm A và tụ cầu vàng. Bệnh thủy đậu khiến bệnh nhân có nguy cơ cao mắc phải bệnh liên cầu nhóm A xâm nhập.

Biến chứng thần kinh

Mất điều hòa tiểu não sau nhiễm trùng cấp tính là biến chứng thần kinh phổ biến nhất, với tỷ lệ 1 trường hợp trên 4000 bệnh nhân bị thủy đậu. Mất điều hòa khởi phát đột ngột thường xảy ra 2-3 tuần sau khi khởi phát bệnh thủy đậu.

Các biểu hiện có thể từ loạng choạng nhẹ đến mất khả năng đứng và đi hoàn toàn, kèm theo rối loạn nhịp và mất phối hợp. Các biểu hiện là tối đa khi khởi phát; một liệu trình tẩy lông và làm rụng lông gợi ý một chẩn đoán khác. Cảm giác rõ ràng, ngay cả khi mất điều hòa sâu sắc.

Viêm não xảy ra ở 1,7 bệnh nhân trên 100.000 trường hợp mắc bệnh thủy đậu ở trẻ em khỏe mạnh từ 1-14 tuổi. Bệnh biểu hiện trong bệnh thủy đậu cấp tính vài ngày sau khi phát ban. Thờ ơ, buồn ngủ và lú lẫn là những triệu chứng thường gặp.

Một số trẻ có thể bị co giật, và viêm não có thể nhanh chóng tiến triển đến hôn mê sâu. Biến chứng nghiêm trọng này của bệnh thủy đậu có tỷ lệ tử vong từ 5-20%.

Hội chứng Reye liên quan đến bệnh thủy đậu khi sử dụng aspirin phổ biến. Việc xác định mối liên quan này hiện đã làm cho acetaminophen trở thành loại thuốc ưa thích, và hội chứng Reye đã trở nên hiếm gặp.

Các biến chứng thần kinh khác bao gồm viêm màng não vô khuẩn, viêm tủy (bao gồm hội chứng Guillain-Barré), viêm đa ổ và viêm não màng não .

Herpes zoster Một biến chứng muộn của bệnh varicella, nhiễm trùng herpes zoster, xảy ra vài tháng đến vài năm sau lần nhiễm trùng ban đầu ở khoảng 15% bệnh nhân. Biến chứng là do vi rút tồn tại trong hạch cảm giác. Zona ở trẻ sơ sinh là do mẹ bị thủy đậu sau khi mang thai được 20 tuần.

Điều trị

Điều trị thủy đậu cho kiến thức y khoa dành cho bác sĩ, bài viết này sẽ cập nhật tại đây.

Các triệu chứng của bệnh thủy đậu ở trẻ em có thể được điều trị tại chỗ và bằng thuốc uống. Ngứa có thể được điều trị bằng kem dưỡng da calamine hoặc gel pramoxine; tắm bột yến mạch; hoặc thuốc kháng histamine uống.

Thuốc acyclovir tương tự nucleoside (20 mg / kg uống mỗi lần trong 5 ngày), mặc dù được chứng minh là làm giảm các triệu chứng và thời gian của nhiễm varicella nguyên phát khi được sử dụng trong vòng 24 giờ sau khi bắt đầu các triệu chứng, thường không được kê cho trẻ khỏe mạnh.

Cách phòng bệnh thủy đậu

Tiêm chủng ở việt nam là biện pháp giảm mắc bệnh, Globulin miễn dịch varicella-zoster (VariZIG), một chế phẩm globulin miễn dịch ở người, được chỉ định sử dụng cho các quần thể bị suy giảm miễn dịch hoặc bị ức chế miễn dịch tiếp xúc với VZV rất nhạy cảm. Kháng thể IgG tồn tại suốt đời và tạo miễn dịch.

Hạn chế tiếp xúc với dịch ở mụn nước, cũng như đường hô hấp

Một số câu hỏi và giải đáp thắc mắc về bệnh thủy đậu

Bệnh thủy đậu có lây không? Có bị lại không?

Có, bệnh thủy đậu lây qua đường hô hấp và tiếp xúc với dịch của mun nước. Bệnh thủy đậu không bị lại, nhưng thể khác của thủy đậu là zona có thể xuất hiện trong tương lai.

Bệnh thủy đậu bao lâu thì hết lây?

Bệnh thủy đâu có thể lây sau 4-5 ngày phát ban, vì vậy có thể hết lây sau giai đoạn ban: từ 14 ngày của bệnh.

Bệnh Thủy đậu có để lại sẹo không?

Sẽ không để lại seo nếu nốt mun nước không nhiễm trùng hoặc do gãi. Có thể giải quyết ngứa bằng thuốc hoặc mặc quần áo rộng.

Bị thủy đậu có được tắm không?

Hoàn toàn được và an toàn, tắm bằng một số loại xà phòng có thể làm giảm triệu chứng ngứa.

Bị thủy đậu có được uống sữa không?

Có, ngoài sữa có thể bổ sung thực phẩm lành mạnh như thịt, cá, trứng…. tránh đồ ăn sẵn. Nước rất quan trọng trong quá trình bệnh, hãy bổ sung nhiều nước.

Bị thủy đậu có quan hệ được không?

Mụn nước có thể xuất hiện ở cơ quan sinh dục, việc quan hệ có thể tăng nguy cơ lây nhiễm và nhiễm trùng. Hạn chế hoặc không nên!

Bệnh thủy đậu ăn gì? Kiêng gì?

  • Nên tránh các thức ăn cay, mặn, chua và giòn khi bị thủy đậu.
  • Chế độ ăn cho người bệnh thủy đậu nên có nhiều thức ăn mềm, mát, nhạt, không chua và uống nhiều nước.

Bị thủy đậu khi mang thai

Bệnh thủy đậu thai kì

Phụ nữ mang thai chưa mắc bệnh thủy đậu, hoặc được biết là có huyết thanh âm tính với bệnh thủy đậu, nên tránh tiếp xúc với những người bị bệnh thủy đậu hoặc bệnh zona và nên thông báo ngay cho bác sĩ của họ về khả năng bị phơi nhiễm.

Nếu người mẹ mắc bệnh thủy đậu trong vòng 5 ngày trước hoặc 2 ngày sau khi sinh, em bé tiếp xúc với virut huyết thứ phát của người mẹ. Em bé tiếp nhận vi-rút qua cơ thể nhưng không có kháng thể bảo vệ do không có đủ thời gian để kháng thể phát triển ở mẹ.

Ở những trẻ này, bệnh thủy đậu sơ sinh có thể nặng và lan tỏa. Các tổn thương xuất huyết của gan và phổi là đặc điểm của căn bệnh có khả năng gây tử vong này.

Bệnh thủy đậu bẩm sinh xảy ra ở 2% trẻ em sinh ra từ những phụ nữ phát triển bệnh thủy đậu trong ba tháng đầu hoặc ba tháng cuối của thai kỳ.

Phụ nữ bị thủy đậu nên cho con bú để con bạn có đủ sức khỏe.

Aciclovir không được cấp phép sử dụng trong thai kỳ.

Kết luận:

Thủy đậu là bệnh lành tính, vì vậy đừng quá lo lắng. Hạn chế tiếp xúc người bị bệnh để tránh lây và có chế độ dinh dưỡng đầy đủ khi mắc bệnh. Tuyệt đối không nên gãi, cũng như quan hệ để tránh nhiễm trùng.

Trẻ và Phụ nữ mang thai cần tiêm chủng đầy đủ. Còn ý kiến của bạn thế nào, có thắc mắc gì cứ comment mình sẽ giải đáp.

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *