Xét nghiệm HbA1c để chẩn đoán và theo dõi bệnh tiểu đường

0
139
Xét nghiệm HbA1C

Bệnh Tiểu Đường là gì

Bệnh tiểu đường, còn được gọi là bệnh đái tháo đường, là một bệnh trao đổi chất thông thường được đặc trưng bởi các đợt thường xuyên không kiểm soát được lượng đường trong máu cao hoặc tăng đường huyết do sản xuất insulin kém hoặc tăng sức đề kháng với insulin

Bệnh tiểu đường được chia thành hai loại chính, loại 1 và loại 2.
Đái tháo đường tuýp 1 được thể hiện bằng sự thiếu hụt sản xuất insulin, dẫn đến lượng đường trong máu không được kiểm soát, bệnh đái tháo đường týp 1 thường được chẩn đoán ở trẻ nhỏ, do đó thường được gọi là bệnh tiểu đường vị thành niên

Trong khi bệnh đái tháo đường týp 2, loại phổ biến nhất, được đặc trưng bởi quá trình sản xuất insulin hoặc các tế bào của cơ thể trở nên đề kháng với hoạt động của insulin như là kết quả của các yếu tố di truyền và di truyền thường xuất hiện trong đời người trưởng thành, thường được gọi là bệnh tiểu đường bắt đầu ở người lớn.

Phương pháp chuẩn đoán tiểu đường?

Trước đây, đo nồng độ glucose huyết tương trong 2 giờ qua thử nghiệm dung nạp glucose uống (OGTT) hoặc glucose trong máu (FBG) là phương thức chẩn đoán chính cho bệnh tiểu đường.
Để chẩn đoán bệnh nhân như bệnh tiểu đường thông qua FBG hoặc OGTT, tiêu chuẩn chẩn đoán là:

  • FBG ≥7,0 mmol / l, hoặc
  • Nồng độ glucozơ trong huyết tương trong 2 giờ nên ≥11,1 mmol / l, hai giờ sau khi tiêm một glucose khan 75g thông qua OGTT

Mặc dù cả hai phương pháp kiểm tra đều có độ chính xác cao nhưng chúng vẫn có những hạn chế riêng. Ví dụ, xét nghiệm FBG cần 8 giờ nhịn ăn ít nhất trước khi kiểm tra có thể được thực hiện. Trong khi, như là một phần của việc chuẩn bị trước khi thử nghiệm cho các bệnh nhân OGTT được cho ăn kiêng nghiêm ngặt trong ba ngày liên tục cũng như nghỉ qua đêm.

Các phương pháp thử glucose tiêu chuẩn phần lớn phụ thuộc vào việc nhịn ăn, mà đối với một số bệnh nhân có thể cản trở sự tuân thủ của họ, đặc biệt đối với những người đã phải vật lộn với kiểm soát đường huyết. Ngoài ra, một số bệnh nhân có thể dùng thức uống hoặc thức ăn không phải là nước trong thời kỳ nhịn ăn, giả định rằng kết quả xét nghiệm sẽ không bị ảnh hưởng bởi độ lệch nhỏ, nhưng trên thực tế, điều này thường có nghĩa là cần phải lặp lại thử nghiệm.

Với OGTT, bệnh nhân phải nhớ không ăn bất kỳ thức ăn hoặc thức uống nào trong khoảng thời gian hai giờ và luôn có khả năng bệnh nhân không thể trở lại vị trí thử nghiệm trong khung thời gian chính xác để có được kết quả chính xác.

Xét nghiệm HbA1c là gì?

Hemoglobin là một protein có trong hồng cầu (RBCs). Nó liên kết với oxy để mang nó quanh cơ thể và cũng có thể liên kết với glucose trong máu, dẫn đến hemoglobin glycated (HbA1c). Trong trạng thái này, HbA1c vẫn còn trong RBCs trong 8 đến 12 tuần, trong suốt đời của hồng cầu, vì mối liên kết không thể đảo ngược được.

Nếu có nồng độ HbA1c cao trong máu, bệnh nhân có nguy cơ bị tiểu đường hoặc tăng nguy cơ mắc bệnh.

Sự khởi phát của bệnh đái tháo đường, đặc biệt là bệnh đái tháo đường týp 2 thường bắt đầu từ từ, với nồng độ glucose máu tăng chậm và với lượng nhỏ theo thời gian. Để cải thiện chăm sóc bệnh nhân, các phương pháp chẩn đoán chính xác và chẩn đoán sớm là rất quan trọng.

Thử nghiệm cho hemoglobin glyc hóa cung cấp sự hiểu biết tốt hơn về tăng đường huyết mạn tính, thay vì chỉ đơn giản kiểm tra đường huyết trong một cửa sổ hai giờ hoặc ở trạng thái nhịn ăn. Công cụ chẩn đoán này thay vào đó kiểm tra chỉ số đường huyết trong suốt thời gian sống 120 ngày của RBCs. Do đó, phương pháp HbA1c có thể không chỉ đưa ra chẩn đoán bệnh tiểu đường mạnh mà còn phân tầng nguy cơ phát triển bệnh.

Trong năm 2009, Ủy ban Chuyên gia Quốc tế đã đề xuất các tiêu chí chẩn đoán của xét nghiệm HbA1C được đặt ở ngưỡng ≥48 mmol / mol (≥6.5%). Cả Hiệp hội Bệnh tiểu đường Hoa Kỳ và WHO đã thực hiện đề xuất của HbA1c để kiểm tra bệnh tiểu đường, trích dẫn rằng một HbA1c 6,5% là ngưỡng để chẩn đoán bệnh tiểu đường.

Hơn nữa, việc sử dụng các thiết bị kiểm tra điểm chăm sóc hoặc các thiết bị POCT cho các phương pháp chẩn đoán HbA1c cũng đã được WHO chấp thuận theo phương pháp tham chiếu của Liên đoàn Hóa học lâm sàng Quốc tế (IFCC).

Chẩn đoán nhanh cho phép kiểm tra bệnh tiểu đường và tiền đái tháo đường dễ dàng hơn, điều này cho phép điều trị sớm hơn, có thể làm giảm các tác động có hại lâu dài, chẳng hạn như tổn thương mạch máu và chức năng đường huyết xấu đi.

Kể từ khi thử nghiệm HbA1c liên quan đến việc chuẩn bị tối thiểu, nó có thể được sử dụng như một dấu hiệu chẩn đoán cho bệnh tiểu đường để đảm bảo một tỷ lệ tuân thủ cao hơn ở bệnh nhân. Thử nghiệm này chỉ đòi hỏi một mẫu máu duy nhất, cung cấp kết quả ban đầu chính xác và loại bỏ sự cần thiết phải kiểm tra lặp lại.

Do thực tế là nhiều bệnh nhân tiểu đường hay đái tháo đường vẫn chưa được chẩn đoán, bệnh suất toàn cầu có liên quan đến rối loạn chuyển hóa này có thể giảm xuống khi xét nghiệm HbA1c trên diện rộng.

Tuy nhiên, có một vài nhóm bệnh nhân không phải là ứng viên mong muốn thử HbA1c, bao gồm phụ nữ mang thai, trẻ em và bệnh nhân có tiền sử tổn thương tụy cấp hoặc phẫu thuật tụy.

 

Xem thêm nhiều bài khác YDuc.Net

 

Gửi phản hồi